東華醫為基于DRG/DIP結算及監管系統為用戶實施醫保基金支付方式改革提供全方位的信息化支撐,系統功能涵蓋歷史數據質控評估、本地化分組方案管理、權重與費率評估分析、醫保結算管理、醫療服務評價考核、醫保結算智能審核、支付方式改革效果評估等多視角的功能需求。同時公司有專業的服務團隊,可以提供DRG/DIP政策制定、ICD編碼培訓、病案質控、精細化管理等服務。
1、標準方面
東華醫為醫保基金結算及監管系統不僅支持“DRG/DIP”專業技術標準,同時在“全面推行多元復合式醫保支付方式”方面也做了有益的探索,實現了將病種、病組、日間手術、按床日等多種支付方式的組合,極大的簡化了醫保用戶的基金監管難度,降低的基金管控風險。
2、服務方面
以“精準評估,持續改進”為目標,提供歷史數據全方位綜合治理服務;以“提高清單編目質量”為切入點,提供專業技術人員隊伍建設服務;以“核心統一,體現特色”為指導原則,在國家統一的框架體系下,提供本地化分組方案構建服務;以“持續改進”為目標,以“考核評價”為手段,提供支付改革方案及績效考核評價體系建設服務。規則自定義:用戶可以自定義風險篩查場景,實現對不同維度的規則篩查。
1、丹東市醫療保障局
2、包頭市醫療保障局
3、廊坊市醫療保障局
4、雄安新區醫療保障局
5、深圳市醫學信息中心