繼DRGs東華醫保控費、醫療績效和質量評估系統在北京安貞醫院、北京協和醫院和301醫院等應用后,近日,針對醫保管理機構的基于DGRs東華醫保支付監管考核系統在北京市懷柔區成功上線。
為配合北京市懷柔區衛生計生委在新農合綜合支付方式的改革,東華“基于DRGs的區域住院醫療費用監管考核系統”于今年3月起在懷柔區衛計委及其下屬的北京懷柔醫院和北京市懷柔區婦幼保健院正式上線和使用,上線后的實際效果達到預期,并得到有關各方的肯定。這標志著北京市和懷柔區衛計委對于醫保支付和醫院管理的新舉措成功落地,以及對DRGs付費方式作為基本醫療保險付費改革方向的肯定。
東華軟件股份公司研發的“基于DRGs的區域住院醫療費用監管考核系統”,其功能主要包括:針對不同新農合支付方式,如按項目、服務單元和總額預付等,進行監管審核;在新農合管理部門和醫院間進行基于DRGs的新農合費用實時結算,以及相應的監管審核。而展望東華軟件DRGs系統在懷柔區的應用前景,除目前已應用的醫保控費領域,接下來還將在病歷質量控制、醫療機構服務績效監測、醫療機構學科發展分析、臨床重點專科評價、政府資金撥付測算等方面開展積極的探索和嘗試。
東華軟件股份公司控股子公司東華萬興公司,近十年來一直作為北京市衛計委開發 BJ-DRGs版分組器的技術合作伙伴,是北京市醫院管理研究所DRGs項目組重要技術支持單位。基于DRGs(疾病診斷相關分組)的醫療費用支付方式考慮了政府、醫院、患者等多方利益,在有效降低醫療費用的同時,也兼顧了與醫療質量的平衡。1983年,DRGs在美國最先應用于醫保付費并取得顯著效果,后被澳大利亞、德國、英國等國引進,現今已成為世界衛生組織極力推薦的一種醫療費用支付方式。